Clasificación de la CUCI

La actividad clínica de la enfermedad se clasifica en: remisión, leve, moderada o grave. La remisión se define como una resolución completa de los síntomas y cicatrización endoscópica de la mucosa combinando los índices clínicos y endoscópicos. En la práctica clínica esto significa ≤3 deposiciones al día sin sangrado y sin urgencia. La forma clínica más simple para distinguir entre CUCI activo leve del moderado es la presencia de friabilidad de la mucosa (esto es, sangrado al contacto suave con la mucosa rectal en la sigmoidoscopía). La CUCI grave se define de acuerdo a los criterios de Truelove-Witts.

 

Actividad de la enfermedad en CUCI, adaptado de los criterios de Truelove y Witts
	Leve	Moderado	Grave
Deposiciones sanguinolentas/día	< 4	4 o más si,	≥ 6 y
Frecuencia cardiaca	< 90 lpm	≤90 lpm	>90 lpm
Temperatura	< 37.5°C	≤ 37.8°C	> 37.8°C
Hemoglobina	> 11.5 g/dl	≥ 10.5 g/dl	< 10.5 g/dl
VSG	< 20 mm/h	≤ 30 mm/h	> 30 mm/h
Or PCR	Normal	≤ 30 mg/L	> 30 mg/L

 

Clasificación de acuerdo a la extensión de la enfermedad

La extensión de la CUCI influencia el tratamiento del paciente, la modalidad de tratamiento y determina si la terapia oral y/o tópica es necesaria, también influencia el inicio y la frecuencia de la vigilancia. La clasificación de Montreal es la más utilizada para definir la distribución de la enfermedad, ésta describe la extensión máxima macroscópica de la enfermedad en la colonoscopía.

 

Clasificación de Montreal
Término	Distribución	Descripción
E1	Proctitis	Enfermedad limitada al recto (esto es, la extensión proximal de la enfermedad es distal a la unión rectosigmoidea).
E2	Colitis izquierda	Enfermedad limitada a la porción del colon distal a la flexura esplénica (el término es análogo a colitis distal).
E3	Colitis extensa	Enfermedad que se extiende proximal a la flexura esplénica, incluyendo pancolitis.

 

Clasificación de acuerdo a la gravedad de la enfermedad

La clasificación de CUCI basada en la gravedad de la enfermedad es muy útil en la práctica clínica y es la que dicta el manejo del paciente. La ausencia de infiltrado inflamatorio agudo por histopatología es muy útil. Para este propósito muchas clasificaciones han sido descritas, pero las que más frecuentemente se utilizan son: índice de Mayo y la clasificación de Montreal de actividad de la enfermedad en CUCI.

 

Puntuación de Mayo
Índice de Mayo		0	1	2	3
Frecuencia de las deposiciones		Normal	1-2/día > normal	3-4/día >normal	5/día >normal
Sangrado rectal		Ninguna	Manchas	Sangrado obvio	Sangre en su mayoría
Mucosa		Normal	Friabilidad leve	Friabilidad moderada	Sangrado espontáneo
Evaluación global del médico		Normal	Leve	Moderada	Grave
Clasificación de Montreal de actividad de la enfermedad en CUCI
	S0 Remisión		S1 Leve	S2 Moderado	S3 grave
Deposiciones/día	Asintomático		≤ 4	> 4	≥ 6
Sangre			Puede estar presente	Presente	Presente
Frecuencia cardiaca			Todo normal	Mínimo, o sin signos de toxicidad sistémica	> 90 lpm o
Temperatura					> 37.5°C o
Hemoglobina					< 10.5 g/dl o
VSG					> 30 mm/h